La Dislexia. Caracteristicas. Diagnostico.

LA DISLEXIA

Se trata de un síndrome neuropsicológico complejo que se manifiesta clínicamente por un disturbio en la adquisición y manejo del código escrito, de carácter congénito y persistente.

El prefijo “dis” indica un disturbio en el desarrollo de una determinada función. La adquisición normal no se hace adecuadamente.

En la dislexia, la patología está dada en el Lenguaje Escrito.
Es una disfunción que no trunca ni la vida académica ni social ni laboral.
El diagnóstico de dislexia NO se puede realizar hasta después del segundo año escolar.
Actualmente las investigaciones han demostrado el origen ORGÁNICO NO LESIONAL de la dislexia.
Se puede decir que hay un funcionamiento diferente a nivel de los neurotransmisores.
Es congénito, tiene base orgánica, no lesional y tiene un carácter hereditario.

En la definición hace referencia a un Síndrome: esto implica un conjunto de síntomas y signos. La dislexia es un síndrome complejo porque el niño puede presentar además:

--- problemas en su esquema corporal lateralizado: mal reconocimiento de derecha e izquierda
--- problemas perceptivo-visuales
--- problemas de psicomotricidad: ser torpe o con un cierto grado de dispraxia
--- trastornos de memoria o atencionales
--- problemas afectivos
--- problemas socio-culturales, de integración social
--- tener algún grado de retardo
--- algún problema con el lenguaje oral

Es decir, a la lectura y escrituras descendidas puede acompañar o no, alguno de estos síntomas.

Es un síndrome neuropsicológico porque afecta una función de alta integración cortical: una forma de lenguaje: el lenguaje escrito.

Hay distintos grados de dislexia: Hay niños disléxicos que no pueden pasar de 2do año escolar ya que no aprenden a leer y escribir; mientras que en otros o porque la dislexia es leve o porque son muy inteligentes, muchas veces llegan al 4to año escolar o más sin que se note y se diagnostique.

Es congénito porque aunque se manifieste en la etapa escolar, se trae desde el nacimiento.

Es persistente porque en esa persona, el área, más debilitada siempre va a ser el código escrito. En otras áreas puede ser brillante.

Es irreversible como todas las dificultades específicas del aprendizaje: va a ser disléxico toda la vida. Puede compensar su dificultad con distintas estrategias reeducativas pero siempre va a persistir alguna secuela (en general: faltas de ortografía: disortografía)

La dislexia NO afecta la inteligencia, no altera el desarrollo cognitivo, cosa que no siempre pasa en un niño disfásico (problema estructural de los centros del lenguaje).

El estudio de todas las áreas se llama Estudio Psico-pedagógico, estudio que va a relevar en primera instancia si se encuentra presente el ERROR ESPECÍFICO: errores que sólo se presentan en niños disléxicos y que caracterizan al síndrome.

Estos errores aparecen tanto en la lectura como en la escritura:

1- El agregado de grafemas: al leer, agregan otras letras que no están escritas y lo mismo al escribir.
2- La omisión de un grafema: no escribir ni leer todas las letras de la palabra y hasta omitir una sílaba entera de la palabra.
3- Alteraciones secuenciales de los grafemas: cambian el orden de la palabra: respetan el número pero varían la secuencia. Por ejemplo. Ven escrito “torta” y leen “trota” – Ven “pulmón” y leen “plumón”. También puede pasar que produzca otra palabra que no tenga sentido.
4- Confusión entre grafías llamadas ANTITRÓPICAS: letras parecidas por su forma: b/d y p/q. Son letras de leve diferencia espacial y son un tipo de error específico que cometen algunos disléxicos.
5- Confusión entre grafías que tienen sonido próximo: p/t – m/n – f/b
6- A nivel oracional los errores específicos consisten en conglomerados (escribirtodojunto) o cortes en la palabra. Por ejemplo escribir “con migo” separado.

Estros errores son normales en la primera etapa de adquisición de la lecto-escritura, por lo cual no se puede ni se debe diagnosticar precozmente dislexia. Se plantea que no debiera hacerse un diagnóstico definitivo antes de los 8 años ya que puede deberse a una maduración más lenta.
La característica de la dislexia es la persistencia, aún durante la Secundaria.

La reeducación del disléxico consiste básicamente en que aprenda a autocorregirse. No a que no cometa errores sino a que se acostumbre a releer y a identificar sus errores y corregirlos. Y esto, debido a la persistencia del trastorno, evoluciona muy lentamente.

¿Cómo diagnosticamos la dislexia?

Siempre es un diagnóstico interdisciplinario.
Lo primero es hacer leer y escribir al niño, con algunas técnicas.
Vemos la estrategia de la lectura: al inicio, la decodificación se hace con una estrategia analítica: se van uniendo las letras en sílabas y luego se lee la palabra. Los lectores adultos utilizamos una estrategia anticipadora o gestáltica.
Cuando se observa en la situación de prueba como lee el niño, tenemos que definir dos grandes áreas: cuál es la estrategia de decodificación predominante y cuál es la comprensión que tiene de ese texto.

Mediante las pruebas diagnósticas se busca evaluar:
- La comprensión
- La estrategia de decodificación (velocidad lectora)
- Si hay errores específicos:

--- Agregados u omisión de grafemas
--- Alteraciones secuenciales de grafemas (escribe: trota por torta/ plumón por pulmón/ turco por truco)
--- Confusión entre grafías ANTITRÓPICAS: b/d y p/q
--- Confusión entre grafías que tienen sonido próximo: p/t, m/n, f/b
--- Cortes y conglomerados a nivel oracional

Las pruebas:

En la lectura:
? lectura de texto
? prueba de decodificación

En la escritura se indaga la capacidad para:

? Producción de texto narrativo (por ej. A raíz de una lámina o noticia, etc. observamos: la macroescritura, la organización y coherencia, y en la microescritura: lo lexical, sintáctico y ortográfico)
? Dictado y copia.

Prueba de Elena Boder: Prueba de Decodificación de 20 palabras. Se evalúa de acuerdo a lo esperable para cada nivel escolar. Tomándose en cuenta el tiempo y si puede leer 50 palabras de forma gestáltica.

Tede (Test Exploratorio de Dislexia Específica) de M. Condemarin que explora la estrategia de decodificación: Se aplica a partir de 5to año escolar. Se aplica una prueba de lectura de letras, sílabas y palabras con sentido y sin sentido que incluyen las antitrópicas: quebo/bapi/dubopi y palabras que pueden producir errores en la lectura por el sonido similar de algunas grafías: onado, deste, y además palabras que pueden mostrar los errores secuenciales: plumón, torta, truco, trono. Un chico no disléxico resuelve muy bien el test. Además el chico no disléxico aunque lea muy mal, no va a cometer los errores específicos que comete un disléxico. Para cada edad se espera un porcentaje de aciertos.
Esta prueba debe complementarse con la lectura de un texto, donde además debe observarse la velocidad lectora, la estrategia predominante y la comprensión lectora.

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Los tipos más frecuentes de dislexia:

Dislexia a polo perceptivo – visual
También llamada Disguestáltica/ o Diseidética
(es la más frecuente)

Origen: Incorrecta discriminación en relación a las percepciones visuales

Lenguaje oral: está indemne. Hablan bien

Lectura: Velocidad descendida, menos de 100 palabras por minuto.

Estrategia Analítica: aproximación fonológica y secuencial sobre la dimensión semántica. Lee siempre como si estuviera aprendiendo a leer. Lee con dificultad, grafema por grafema, buscando la significación, vacilante hasta silábicamente.
Se auto corrige.

Decodificación costosa pero Comprensión Conservada.

Escritura:
Nivel lexical y morfosintáctico ADECUADOS
Nivel Ortográfico: MUY COMPROMETIDO

Cuando leen su producción, leen los errores como si estuvieran bien. Se les pide que relea prestando atención y logran corregir pero creen que está escrito tal como ellos lo quisieron escribir.

Errores Específicos:
Omisiones
Agregados
Alteraciones Secuenciales
Cortes y Conglomerados
Confusión entre grafías antitrópicas: b/d – p/q – y con similitud perceptiva: m/n – o/a

Buen Pronóstico: Se requiere reeducación en el Lenguaje Escrito.
A veces pasa desapercibida durante el curso Escolar y se nota en Secundaria.
Puede quedar como secuela la Disortografía.

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Dislexia a Polo verbal O disfonética
(Deficiencia en la integración grafema/fonema)

Origen: Incorrecta discriminación de las percepciones auditivas

Lenguaje oral: hay un desnivel psicolingüístico porque desde muy pequeños estructuran mal su lenguaje. En el diálogo se maneja bastante bien, excepto con palabras difíciles y que no conocen. Por ej. Al pronunciar “Transatlántico”

Lectura: Velocidad aumentada (lectura global: rápida pero con errores)
Estrategia gestáltica: Aproximación visual y semántica de la palabra sobre su análisis fonológico. La anticipación es errónea: leen cualquier cosa y siguen adelante. Puede haber fabulaciones.

No reconocen los errores en la lectura.
Decodificación defectuosa.
Comprensión Comprometida

Escritura:
Comprometidos los TRES niveles del Lenguaje (lexical, morfosintáctico y ortográfico)
Hay disintaxis, pobreza lexical, disortografía severa. Sobre todo conglomerados

Errores Específicos:
Omisiones
Agregados
Alteraciones Secuenciales
Cortes y Conglomerados
Confusión entre grafías de realización fonémica próxima.

Compromete la inserción académica.
Puede incluir además dificultades en el manejo del cuerpo y el espacio.
Puede haber antecedentes familiares en las dificultades en el Lenguaje Oral.